В мире медицины. Р.И. Стрюк «Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность»
В руководстве рассмотрены этиология, патогенез, диагностика и клинические проявления болезней сердечно-сосудистой системы, включающих врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма и проводимости.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) относятся к наиболее частой экстрагенитальной патологии и, по данным разных авторов диагностируются у 0,4-4,7% беременных. С наличием ССЗ ассоциируется развитие тяжелых, нередко фатальных осложнений со стороны матери, плода и новорожденного. Практические вопросы, касающиеся планирования беременности, ее пролонгирования, сроков и метода родоразрешения у этих женщин, крайне важны и требуют участия специалистов разного профиля – кардиолога, терапевта, акушера, анестезиолога, а нередко и кардиохирурга. Вопросы фармакотерапии в период беременности также сложны и неоднозначны. До середины XX века большинство врачей полагали, что матка обеспечивает защитную среду для плода и служит щитом от внешнего воздействия. Это вера была подвергнута сомнению, когда австралийский врач Н.М. Грегг, обнаружил, что у женщин, заразившихся краснухой в I триместре беременности, часто рождаются дети с анатомическими дефектами сердца, глаз и ушей. Эта находка навсегда пошатнула концепцию об абсолютной барьерной роли плаценты, принятую ранее, и в настоящее время стало ясно, что внешнее воздействие, в том числе прием лекарственных средств, способно влиять на исход развития плода. Главными определяющими факторами результирующего воздействия являются стадия развития эмбриона и плода, а также вид и концентрация лекарственного или химического вещества. За редким исключением все чужеродные компоненты переносятся через плаценту и в зависимости от их растворимости в жирах и химической структуры достигают различной концентрации в эмбрионе и плоде.
Ещё одним доказательством неблагоприятного действия лекарственного средства явились результаты использования диэтилстильбэстрола, который в 1948 г. профессор О. Смит (Бостон, США) ввел в медицинскую практику как препарат для лечения осложнений ранних стадий беременности. Несмотря на то, что обоснованность такой терапии не была подтверждена, она получила широкое распространение. Спустя 23 года последствия такой непроверенной терапии стали ясны, когда была выявлена взаимосвязь между аденокарциномой влагалища и продолжительностью воздействия этого препарата. Неблагоприятное влияние диэтилстильбэстрола служит примером отсроченного воздействия препарата в зависимости от метода его введение и продолжительности применения.
Уважаемые пользователи книгу Р.И. Стрюк «Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность» можете прочитать в Национальной библиотеке.
Материал подготовил: Центр «Таджикского
языка и изучения иностранных языков»