В мире медицины. Питание детей первого года жизни. Естественное вскармливание
Естественное вскармливание — кормление ребенка грудным молоком биологической матери. Естественное вскармливание будет оптимальным при хорошем питании матери. Грудное молоко — лучшая пища для ребенка. Процесс кормления грудью играет важную эмоционально-поведенческую роль. Грудное молоко обладает рядом преимуществ:
• благоприятное влияние на микрофлору кишечника;
• высокая усвояемость пищевых веществ при минимальных энергетических затратах;
• большое количество биологически активных веществ и защитных факторов (ферментов,
гормонов, иммуноглобулинов, лактоферрина, лейкоцитов и др.);
• низкое осмотическое давление, стерильность и оптимальная температура;
• состав соответствует функциональному состоянию незрелых органов и систем ребенка, позволяет им гармонично развиваться.
Для упрощенных расчетов используют усредненные данные состава зрелого женского молока (на 100 мл): белки — 1,2 %; жиры — 3,5 %;углеводы — 7,5 %; калорийность — 70 ккал. Соотношение между белками, жирами и углеводами — 1:3:6.
В женском молоке самое низкое содержание белка по сравнению с другими млекопитающими, что достаточно для оптимальной скорости роста и развития. Жиры обеспечивают ребенка энергией (до 50 % суточной потребности), незаменимыми жирными кислотами, дают возможность усваивать жирорастворимые витамины. Жир грудного молока на 98 % состоит из триглицеридов.
В составе жиров грудного молока есть две незаменимые полиненасытщенные аминокислоты: линолевая и α-линоленовая. Они — предшественницы полиненасыщенных кислот с длинной цепью (арахидоновой и докозогексаеновой), фосфолипидов и простагландинов. Отсутствие в организме ребенка докозогексаеновой кислоты (одного из главных компонентов развивающегося головного мозга) может изменить функциональные характеристики нервных клеток. В молоке высока концентрация фосфатидов, что способствует более ранней и обильной секреции желчи, активному всасыванию жира в верхних отделах тонкой кишки. В первые месяцы жизни жиры в организме ребенка используются не только для энергетических, но для и пластических целей: рост и
дифференцировка клеток нервной системы, образование поверхностно-активных веществ легочной ткани (сурфактант), формирование клеточных мембран.
Углеводы покрывают до 40 % необходимой энергетической потребности. На 90 % они представлены В-лактозой. Ее усвоение происходит в тонкой кишке путем гидролиза до глюкозы и галактозы. Пластическая роль углеводов связана с галактозой — компонентом цереброзидов головного мозга, мукополисахаридов роговой оболочки.
Олигоаминосахар — бифидус-фактор обеспечивает быструю и тотальную колонизацию кишечника бифидофлорой.
В женском молоке меньше минеральных веществ, его осмотическое давление ниже, чем коровьего. Однако значения соответствуют низкой экскреторной способности почек детей этого возраста.
В грудном молоке обнаружено 13 незаменимых микроэлементов (особенно важные — цинк и медь). Потребность в цинке коррелирует со скоростью роста. Микроэлементы входят в состав некоторых ферментов грудного молока (щелочная фосфатаза — цинк, ксантиноксидаза — железо и молибден, глютатионпероксидаза — селен).
Концентрация жирорастворимых витаминов в молоке достаточно стабильна, а водорастворимых — более изменчива (зависит от рациона матери).
В грудном молоке есть видоспецифичные биоактивные компоненты (ферменты, гормоны, гормоноподобные вещества, «ростовые факторы», простагландины и др.), необходимые для адекватного течения обменных процессов, роста и развития.
ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Абсолютные противопоказания к кормлению грудью
• Со стороны матери:
– ВИЧ-инфекция, особо опасные инфекции (оспа, сибирская язва), столбняк;
– декомпенсация хронических заболеваний сердца, печени, почек;
– заражение матери сифилисом после 6–7 месяц беременности;
– злокачественные новообразования;
– острые психические заболевания;
– туберкулез легких с бацилловыделением (ребенка вакцинируют, мать получает курсы противотуберкулезных препаратов).
• Со стороны ребенка: врожденные заболевания обмена веществ фенилкетонурия (ФКУ); галактоземия; болезнь «мочи с запахом кленового сиропа». Показано кормление искусственными смесями.
Противопоказания к раннему прикладыванию к груди временные, матери следует сцеживать молоко, чтобы сохранять способность к лактации.
• Со стороны матери:
– инфекционные заболевания (при некоторых заболеваниях возможно «субъестественное» вскармливание из бутылочки, стерилизация и пастеризация грудного молока);
– оперативное родоразрешение, послеродовые кровотечения, тяжелые формы гестозов;
– отсутствие сознания;
– относительное противопоказание — лечение матери антибиотиками (хлорамфениколом, тетрациклином), изониазидами, налидиксовой кислотой, сульфаниламидами, эстрогенами, цитостатиками, антитиреоидными средствами, диазепамом, солями лития, мепробаматом, фенилином, резерпином, атропином, эрготамином, препаратами йода, гексамидином.
оперативное родоразрешение, послеродовые кровотечения, тяжелые формы гестозов;
– отсутствие сознания;
– относительное противопоказание — лечение матери антибиотиками (хлорамфениколом, тетрациклином), изониазидами, налидиксовой кислотой, сульфаниламидами, эстрогенами, цитостатиками, антитиреоидными средствами, диазепамом,солями лития, мепробаматом, фенилином, резерпином, атропином, эрготамином, препаратами йода, гексамидином.
Уважаемые пользователи, учебник Мельникова, И. Ю. «Детские болезни.Т.1.» вы можете прочитать в Национальной библиотеке.
Материал подготовила: ТУРСУНОВА Саодат, специалист отдела обслуживания пользователей